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간호109

요실금(urinary incontinence) 요실금은 체외로 요를 운반하는 요괄약근의 기능부전으로 인해 요의 흐름을 조절할 수 없어 소변이 자신도 모르게 흐르는 증상을 말한다. 남자보다 여자에게서 더 흔하며 노인의 발생빈도는 남녀가 비슷하다. 요실금은 노인에게 유병율이 더 높지만 노화에 따른 자연적인 현상은 아니다. 요실금 증상이 심하면 소변이 반복적으로 누출되어 속옷을 자주 갈아입어 줘야 하고 환자는 무력감, 절망감, 좌절감에 빠지게 된다. 1) 원인 요실금은 괄약근 조절의 장애로 발생하며 원인은 다양하다. (1) 구조적, 신체적 요인 괄약근의 약화 또는 손상, 요도손상, 방광요도 접합부의 변화, 배뇨근의 불안정, 복부와 회음부의 근긴장 감소가 요실금의 원인이 된다. (2) 물리적 요인 스스로 화장실이나 변기를 이용할 수 없는 기동성 장애에서 발.. 2023. 3. 11.
다발성 경화증(Multiple Sclerosis)과 간호 다발성 경화증(Multiple Sclerosis) 상병코드 : G35 특정기호 : V022 중추신경계에 발생하는 탈수초성 질환의 한 종류로 임상적으로 재발과 완화를 반복하는 질환 다발성 경화증은 만성퇴행성 신경근질환이다. 다발성 경화증의 발병률은 정확하게 알려지지 않았다. 젊은 성인에서 주로 발생하며 여자가 남자보다 더 많이 발병하며 여자가 70~75%를 차지한다. 발생률은 위도 45~60도에서 가장 높고, 적도나 극지에 가까워질수록 낮아진다. 1) 원인 다발성 경화증의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 바이러스 또는 박테리아 감염, 유전적 요인이 있는 환자에게서 주위 환경에 의해 일어나는 자가면역질환이다. 유전적 요인이 있다는 것은 질병이 유전됨을 의미하는 것이 아니라, 어떤 유전적 인자가 그 질병의 감.. 2023. 3. 10.
신경계 감염성 질환(세균성 수막염, 바이러스 수막염, 뇌염) 세균성 수막염(bacterial meningitis) 1) 원인 세균성 수막염을 일으키는 주요 원인균은 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococus)과 나이지리아 수막염균(neisseria meningitidis)이다. 2) 병태생리 세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 수막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 원인균은 대개 상부 호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개 골절 때문에 직접 전파될 수 있다. 염증에 대한 반응으로 뇌척수액의 생성이 증가하고 두개내압이 상승한다. 수막염은 대개 가을, 겨울 혹은 이른 봄에 발생하고 종종 .. 2023. 3. 8.
척추 MRI 급여기준 정리 1. 척추 자기공명영상진단(MRI) 기본 및 특수검사는 다음의 경우 요양급여함. 가. 급여대상 1) 아래의 척추, 척수, 척추주위의 질환이 있거나, 이를 의심하여 진료의가 임상적으로 의학적 필요성이 있다고 판단한 경우 - 아 래 - 가) 척추, 척수, 척추주위의 악성종양(전이성 포함) 나) 척추, 척수, 척추주위의 양성종양 다) 척추, 척수, 척추주위의 감염성 및 염증성 질환 (1) 척추염 (2) 추간판염 Discitis (3) 경막내·외 농양 및 육아종(척수내 포함) (4) 척수염 myelitis (5) 급성 횡단성 척수염 라) 척추, 척수, 척추주위의 외상성 질환 (1) 척추 골절 및 탈구(dislocation) (2) 척수손상 마) 척추, 척수, 척추주위의 혈관성 질환 (1) 척수경색, 척추동정맥기.. 2023. 3. 5.
척추 후만증, 척추 측만증 1. 척추 후만증 척추 후만증(kyphosis)란 등이 굽은 상태로 흉부 및 천추부의 후방만곡이 증가된 것이다. 1) 선천성 후만증 추체의 형성 부전이나 분절 부전으로 후만곡이 심하면 유아 때 발견되기도 하나 대부분 성장이 빠른 사춘기 때 발견된다. 후만증은 계속 진행되며 심하면 하반신 마비를 일으킬 수도 있다. 수술방법으로 척추 후방 융합술이나 전방융햡술을 시행한다. 2) 청소년 척추후만증 이는 대개 10대 초반에 흉추부의 중간 혹은 그 이하에 발생하며 발생빈도는 남녀 비가 같다. 원인은 골단판의 성장 장애, 선천적으로 약한 추체 때문에 국소적인 성장 장애와 함께 후만증이 생긴다. 일반적으로 어깨가 앞으로 쳐져 있고 등이 둥근 모양이며 요부 전만이 증가하여 배가 나오게 된다. 기립 자세로 방사선 촬영을.. 2023. 3. 5.
동맥경화증, 죽상경화증 동맥경화증 동맥경화증(arteriosclerosis)은 ‘동맥이 딱딱해진 상태’이다. 소동맥과 세동맥 내벽이 두꺼워지거나, 근육세포와 교질 섬유가 혈관 내벽으로 이동하여 내벽이 두꺼워지고 딱딱해져 동맥혈관을 좁아지게 한다. 혈관 내벽의 지방, 콜레스테롤 및 인지질 대사의 변화가 동맥경화를 촉진한다. 죽상경화증 죽상경화증(atherosclerosis)은 동맥 내벽의 국소적인 변화를 가져오는 것이 특징이며 전신적으로 나타나는 과정이다. 지방이나 칼슘, 혈액 성분, 당질 및 섬유성 조직의 축적으로 진행된다. 동맥경화증과 죽상경화증은 거의 동시에 나타나고 한 가지만 나타나는 경우는 드물어서 서로 같은 의미로 사용할 수 있다. 죽상경화증은 전신 동맥질환으로 신체 어디에서나 나타난다. 동맥 내 중상경화증이 있을 때.. 2023. 3. 1.

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